Reha-Maßnahmen

Alle Versicherten der gesetzlichen Krankenversicherung haben Anspruch auf medizinische Rehabilitationen. Dies gilt auch für mitversicherte Kinder, Jugendliche und Ehepartner sowie Rentner.

Privat Versicherte haben für gewöhnlich keinen gesetzlichen Anspruch auf eine Reha. Bei einer privaten Krankenversicherung entscheidet der gewählte Tarif über den Leistungsumfang.

Wenn Sie eine Reha beantragen, haben Sie bei der Auswahl der Reha-Einrichtung ein Mitspracherecht. Die Kostenträger müssen Ihre Wünsche berücksichtigen und sicherstellen, dass die Reha-Klinik beziehungsweise das Rehazentrum Ihrem medizinischen Bedarf gerecht wird. Haben Sie eine Wunschklinik, kann Ihr Arzt diese in seinem Befundbericht angeben.

Haben wir mit Ihrer Wunschklinik keinen Vertrag, ist eine Bewilligung im Einzelfall möglich. Voraussetzung ist, dass die Reha-Einrichtung von einer unabhängigen Stelle auf ihre Qualität geprüft und zertifiziert wurde. Entstehen durch die Unterbringung in Ihrer gewünschten Reha-Klinik Mehrkosten, zahlen Sie diese selbst.

• Eine ambulante Rehabilitation umfasst maximal 15 Behandlungstage (lässt sich bei Bedarf auf Antrag verlängern).
• Die stationäre Rehabilitation dauert meist drei Wochen.
• Die medizinische Rehabilitation für Kinder unter 14 Jahren dauert überwiegend vier Wochen und kann auf Antrag verlängert werden.
• Bei medizinischer Notwendigkeit kann die Maßnahme verlängert werden.

Bei einer ambulanten Reha kommen Sie morgens in die Reha-Einrichtung. Dort nehmen Sie das ärztlich empfohlene Therapieangebot in Anspruch und gehen nachmittags oder abends wieder nach Hause. Bei der stationären Reha übernachten Sie auch in der Reha-Einrichtung.

In einem Abschlussgespräch wird das Erreichen Ihrer Reha-Ziele erörtert. Dabei erhalten Sie Empfehlungen für Maßnahmen zur eigenverantwortlichen Sicherstellung Ihrer Reha-Erfolge.

Für eine ambulante oder stationäre Reha müssen Sie als Arbeitnehmer keinen Urlaub nehmen. Da Sie während der Maßnahme als nicht arbeitsfähig gelten, haben Sie gegenüber Ihrem Arbeitgeber Anspruch auf Entgeltfortzahlung.

Rehabilitationssport (Reha-Sport) fördert Kraft, Koordination und Ausdauer. Auch das Selbstbewusstsein wird gestärkt. Typische Bewegungsangebote sind:

• Schwimmen
• Gymnastik
• Leichtathletik
• Gruppenspiele

Damit die sportliche Aktivität zur Gesundheitsförderung beiträgt, werden sämtliche Übungen von qualifizierten Fachkräften begleitet.

Reha-Sport kann von Ärzten unabhängig einer ambulanten oder stationären Reha sowie als ergänzende Reha-Leistung verordnet werden. Oft werden in 18 Monaten 50 Einheiten verschrieben.

Im allgemeinen Sprachgebrauch werden die Begriffe Reha und Kur oft synonym verwendet, obwohl sich die Maßnahmen deutlich voneinander unterschieden:

• Reha: Sie dient der Nachsorge zur Wiederherstellung der Gesundheit. Eine Reha wird verordnet, wenn bereits gesundheitliche Einschränkungen vorhanden sind. Ein typisches Beispiel ist die Anschlussheilbehandlung nach einer Operation.
• Kur: Bei Kuren steht die Gesundheitsvorsorge im Fokus. Vorsorgemaßnahmen werden Menschen mit leichten Beschwerden zur Prävention verschrieben. Beispiele sind die Mutter-/Vater-Kind-Kur und Aktivkuren im Ausland.

Kuranträge erhalten Sie direkt bei uns.

Wer Ihre Reha bezahlt, hängt von Ihrer gesundheitlichen und beruflichen Situation ab:

• Der Großteil der Reha-Maßnahmen fällt in den Zuständigkeitsbereich der Rentenversicherung. Sie ist vorrangig zuständig, wenn es um die Wiederherstellung der Gesundheit von Arbeitnehmern geht. Eine berufliche Reha kann auch neue Berufsperspektiven eröffnen: Die sogenannten Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben dienen auch der Berufsförderung mit Aus- und Weiterbildungsangeboten.
• Hat ein Wege- oder Arbeitsunfall zur Erwerbsunfähigkeit geführt, ist die gesetzliche Unfallversicherung der richtige Ansprechpartner. Gleiches gilt bei Berufskrankheiten.
• In Einzelfällen sind Sozialhilfeträger, das Jugendamt oder die Alterssicherung für Landwirte zuständig.

Sollten Sie Ihren Antrag auf Reha versehentlich beim falschen Kostenträger einreichen, wird dieser nicht abgelehnt, sondern an den zuständigen Leistungsträger weitergeleitet.

Damit wir die Kosten für Ihre ambulante oder stationäre Reha übernehmen können, sollten folgende Voraussetzungen erfüllt sein:

• Medizinische Notwendigkeit: Sie haben bereits alle ambulanten Behandlungsmöglichkeiten in Anspruch genommen und es kann dadurch kein weiterer Erfolg erzielt werden. Damit liegt die vorausgesetzte Rehabilitationsbedürftigkeit vor.
• Ärztliche Betreuung: Sie haben bei bestimmten Erkrankungen spezialisierte Fachärzte aufgesucht, die Sie zu Hause unterstützen.
• Verordnung: Ihr behandelnder Arzt regt eine medizinische Rehabilitation für Sie an und stellt die ärztliche Verordnung aus. Ihr Arzt beurteilt, ob eine ambulante oder stationäre Maßnahme zielführend ist. Laut Arzt können Sie Ihre Reha-Ziele erreichen (positive Reha-Prognose).
• Anspruch: Ihre letzte Rehabilitation liegt mindestens vier Jahre zurück. Ob eine vergangene Reha ambulant oder stationär erfolgte, spielt dabei keine Rolle.
• Antragsstellung: Sie beantragen die Maßnahme vor Reha-Beginn.
• Empfehlung: Der Medizinische Dienst wird unter Umständen zur Prüfung der medizinischen Voraussetzungen hinzugezogen und empfiehlt die Durchführung der beantragten Reha-Maßnahme.
• Zuständigkeit: Es ist kein anderer Kostenträger für die Rehabilitation zuständig. Beispiel: Stehen Sie in einem Arbeitsverhältnis und Ihre Erwerbsfähigkeit soll erhalten oder wiederhergestellt werden, ist die Rentenversicherung zuständig und nicht die Krankenkasse.

Ein Antrag auf Reha umfasst:

• Ärztlicher Befundbericht (von Haus- oder Facharzt)
• Auflistung von Vorerkrankungen
• Selbstauskunftsbogen
• Formular zum Wunsch- und Wahlrecht (optional zur Angabe Ihrer Wunschklinik)

Ja, wenn Sie das 18. Lebensjahr vollendet haben. Die tägliche Zuzahlung beträgt zehn Euro: in der ambulanten Rehabilitation pro Behandlungstag und in der stationären Rehabilitation pro Kalendertag. Sie zahlen den Betrag direkt an die Rehabilitationseinrichtung, maximal für 42 Tage im Kalenderjahr. Die übrigen Reha-Kosten rechnet die Einrichtung direkt mit uns ab.

Geringverdiener können sich von Zuzahlungen befreien lassen: Mit unserem Zuzahlungsrechner kalkulieren Sie Ihre finanzielle Belastungsgrenze schnell und einfach.

Besonderheit Anschlussrehabilitation: 

• Direkt nach einer Krankenhausbehandlung (Anschlussheilbehandlung) müssen Sie für längstens 28 Tage zuzahlen.
• Hierbei werden alle Zuzahlungen angerechnet, die Sie während des Kalenderjahres bereits für eine stationäre Krankenhausbehandlung geleistet haben.

Sind Sie Arbeitnehmer und Ihr Arbeitgeber hat Ihr Gehalt während Ihrer Arbeitsunfähigkeit bis zu sechs Wochen gezahlt, erhalten Sie von der BKK GILDEMEISTER SEIDENSTICKER anschließend Krankengeld. Die Entgeltersatzleistung Ihrer Krankenkasse sorgt für Ihre finanzielle Absicherung.

Die Wartezeit zwischen Bewilligung und Reha-Antritt hängt von der Reha-Art, der Dringlichkeit und der Belegungssituation der Reha-Klinik ab. Eine Anschlussreha beginnt in der Regel 14 Tage nach Entlassung aus einem Krankenhaus.

Haben Sie Ihre Reha unabhängig von einem Aufenthalt im Krankenhaus beantragt, können bis zum Reha-Antritt mehrere Monate vergehen. Die Wartezeit zwischen Bewilligung und Terminbestätigung für Ihre Reha ist von mehreren Faktoren abhängig.

• Benötigen Sie dringend eine medizinische Rehabilitation, können wir Ihren Antrag auf Reha als Eilfall kennzeichnen.
• Bei einem Eilantrag erfolgt Ihre Aufnahme in einem Rehazentrum oder einer Rehaklinik schnellstmöglich.