FÜR FREUNDE - MITGLIEDER WERBEN MITGLIEDER

Bei der BKK GILDEMEISTER SEIDENSTICKER versichert zu sein, bringt viele Vorteile mit sich. Das wissen wir und das wissen Sie. Aber wissen das auch Ihre Freunde?

Denken Sie an Ihre Freunde und empfehlen Sie uns weiter. Ihre Freunde werden Ihnen dankbar sein und es lohnt sich auch für Sie. Für jedes neue Mitglied, das Ihrer Empfehlung folgt, erhalten Sie von uns 20 Euro.

Füllen Sie einfach das Formular in der Bildschirmansicht aus und klicken Sie dann auf "Ausdrucken". Es wird dann eine Druckansicht erzeugt und an Ihren Drucker gesendet. Bitte unterschreiben Sie den Ausdruck, da wir Ihnen sonst keine Werber-Prämie auszahlen können.

MITGLIEDSERKLÄRUNG

Für Freunde - Mitglieder werben Mitglieder

Ja, ich möchte neues Mitglied bei der BKK GILDEMEISTER SEIDENSTICKER werden:

als Pflichtmitglied
als Student
als Rentner
als freiwilliges Mitglied, selbstständig
als freiwilliges Mitglied, angestellt

Mitgliedschaftsbeginn:
  
Anrede
Name
 Name der bisherigen Krankenkasse
Vorname
 Versicherungszeitraum (von-bis)
Geburtsdatum
 Kündigungsbestätigung:
liegt vor wird nachgereicht
Straße Hausnummer
 Bitte reichen Sie die Kündigungsbestätigung Ihrer Krankenkasse nach, auch gerne per Fax an: 0521 5228-700
PLZ Ort
  
Sozialversicherungsnummer
 Verbindliche Anzahl kostenlos mitversicherter Familienangehöriger:
Telefon, Fax, E-Mail
  
 
Ich beziehe Rente/Versorgungsbezüge:   ja    nein
 
Name des Arbeitgebers
 Rufnummer des Arbeitgebers
Anschrift des Arbeitgebers (Straße Hausnr.)
 Betriebsnummer (falls bekannt)
Anschrift des Arbeitgebers (PLZ Ort)
  

ICH BIN SCHON MITGLIED UND FREUE MICH ÜBER 20 EURO!

Vorname Name
 Name der Bank
Straße Hausnummer
 Kontonummer
PLZ Ort
 BLZ
Versichertennummer


Teilnahmeberechtigt sind alle Mitglieder der BKK GILDEMEISTER SEIDENSTICKER mit Ausnahme der Mitarbeiter der BKK GILDEMEISTER SEIDENSTICKER und deren Angehörige. 

Die Auszahlung der Aufwandsentschädigung von 20 Euro kann erst ab dem Tag erfolgen, an dem das neu geworbene Mitglied auch bei der BKK GILDEMEISTER SEIDENSTICKER angemeldet wurde. Der Rechtsweg ist ausgeschlossen.

 

EINFACH. GUT. SCHRIFTGRÖßE. Schrift vergrößern Schrift verkleinern
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