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Angaben zur derzeitigen Versicherung

Zuletzt versichert in
Gesetzlich versichert
Bisherige Krankenversicherung
Rentenversicherung
Selbst versichert
Pflichtversichert
Versicherungsbeginn
Gewünschter Versicherungsbeginn
Sind Sie selbstständig
Sind Sie mit dem Arbeitgeber verwandt oder verschwägert?
Sind Sie Gesellschafter?

Bruttogehalt
Beschäftigt seit
Haben Sie sich ich von der Krankenversicherungspflicht als Student/in befreien lassen?
Ausbildungsbeginn
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Hierzu erhalten Sie in den nächsten Tagen ein gesondertes Formular per Post.

Persönlichen Daten

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Titel, Zusatz
Straße, Hausnummer
Adresszusatz
PLZ, Ort
Land
Geburtstag
Telefon
E-Mail Adresse
Krankenversicherungsnummer
Beziehen Sie Rente
Erhalten Sie Versorgungsbezüge
Haben Sie ein oder mehrere Kinder?
Möchten Sie Kinder mitversichern?
Sind Sie verheiratet oder leben Sie in einer eingetragenen Partnerschaft?
Ist Ihr/e Ehe-/Lebenspartner/in bei einer gesetzlichen Krankenkasse versichert?
Versichert bei
Möchten Sie Angehörige mitversichern?
Foto:
Dokumente:
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Sind Sie pflichtversichert?

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Seit wann sind Sie bei Ihrer derzeitigen Versicherung bereits versichert?

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Gewünschter Versicherungsbeginn bei der BKK GILDEMEISTER SEIDENSTICKER

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Liegt Ihnen Ihre Krankenversicherungsnummer vor?

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Bitte geben Sie Ihre Krankenversicherungsnummer ein.

Ihre Krankenversicherungsnummer finden Sie am unteren Rand Ihrer Gesundheitskarte.

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Beziehen Sie Rente?

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Erhalten Sie Versorgungsbezüge? (z.B. Betriebsrente, Direktversicherung)

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Möchten Sie Angehörige (Ehe-, Lebenspartner/in nach dem Lebenspartnerschaftsgesetz) beitragsfrei mitversichern?

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Foto-Upload für Ihre Gesundheitskarte

Bitte laden Sie ein Foto hoch.

Nutzen Sie unseren Service, um das Passfoto für Ihre neue elektronische Gesundheitskarte bequem online zu übermitteln. Haben Sie gerade kein Foto zur Hand? Kein Problem, klicken Sie einfach auf „WEITER“ und laden das Foto zu einem späteren Zeitpunkt hoch oder senden es uns per Post zu.
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Haben Sie ein oder mehrere Kinder?

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Upload Geburtsurkunde

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Wichtig: Zahlen Sie Ihre Beiträge zur Kranken- und Pflegeversicherung direkt an uns, brauchen wir einen Nachweis, dass Sie ein Kind haben, z. B. eine Kopie der Geburtsurkunde eines Kindes.

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Wichtiger Hinweis

Wichtig: Wir brauchen einen Nachweis, dass Sie ein Kind haben, z. B. eine Kopie der Geburtsurkunde eines Kindes. Diesen können Sie im folgenden Schritt einfach hochladen.

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Sind Sie verheiratet bzw. leben in einer eingetragenen Partnerschaft?

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Möchten Sie Ihre Kinder beitragsfrei mitversichern?

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Ist Ihr/e Ehe-/Lebenspartner/in bei einer gesetzlichen Krankenkasse versichert?

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Bei welcher Versicherung ist Ihr/e Partner/in versichert?

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Wie hoch ist Ihr monatliches Bruttogehalt?

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Wichtiger Hinweis: Bei Einmalzahlungen, wie Weihnachts- oder Urlaubsgeld zählen Sie bitte einfach ein Zwölftel Ihrer Einmalzahlung zum monatlichen Bruttogehalt dazu.

Ihr Bruttogehalt
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Handelt es sich um Ihre erste Beschäftigung als Arbeitnehmer?

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Sind Sie Gesellschafter in dieser Firma?

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Wie hoch ist Ihr Stammkapital (in %)?

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Sind Sie selbstständig?

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Sind Sie selbstständig?

Wichtiger Hinweis: Sie haben angegeben, dass Sie selbstständig tätig sind. Um Ihre Mitgliedschaft abschließen zu können, benötigen wir noch weitere Informationen. Hierzu setzen wir uns nochmals gesondert mit Ihnen in Verbindung.

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Sind Sie von der Krankenversicherung und/oder sozialen Pflegeversicherung befreit?

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Seit wann sind Sie bei dem Arbeitgeber angestellt?

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Ausbildungsbeginn

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Vielen Dank für Ihre Anfrage. Sie haben sich als Student von der Krankenversicherungspflicht befreien lassen. Daher können wir Ihnen leider keine Mitgliedschaft bei uns anbieten.

Sollten sich Änderungen hierzu ergeben, freuen wir uns über Ihre erneute Anfrage.

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Haben Sie bei Ihrer aktuellen Krankenversicherung bereits Anspruch auf gesetzliches Krankengeld?

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Seit bzw. ab wann läuft Ihr Krankengeldanspruch?

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