0800 0255 255 24/7 Hotline, kostenlos Kontakt

Online-
Mitgliedserklärung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Wo waren Sie zuletzt krankenversichert?

Bitte wählen Sie aus.

Versicherungsland
Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Wo waren Sie zuletzt krankenversichert?

Bitte wählen Sie aus.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Rentenversicherungsnummer bekannt?

Bitte füllen Sie die Felder aus.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Rentenversicherungsnummer bekannt?

Bitte wählen Sie aus.

Rentenversicherungsnummer bekannt?
Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Rentenversicherungsnummer

Bitte geben Sie Ihre Rentenversicherungsnummer ein.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Wo sind Sie derzeit krankenversichert?

Bitte wählen Sie aus.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Wie sind Sie derzeit krankenversichert?

Bitte wählen Sie aus.

Versicherungsart
Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Sind Sie selbst versichert?

Bitte wählen Sie aus.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Nur noch ein Schritt … Überprüfen Sie nun Ihre Angaben.

Angaben zur derzeitigen Versicherung

Zuletzt versichert in
Gesetzlich versichert
Bisherige Krankenversicherung
Rentenversicherung
Selbst versichert
Pflichtversichert
Versicherungsbeginn
Gewünschter Versicherungsbeginn
Sind Sie selbstständig
Sind Sie mit dem Arbeitgeber verwandt oder verschwägert?
Sind Sie Gesellschafter?

Bruttogehalt
Beschäftigt seit
Haben Sie sich ich von der Krankenversicherungspflicht als Student/in befreien lassen?
Ausbildungsbeginn
Wie möchten Sie sich bei uns krankenversichern?
Hierzu erhalten Sie in den nächsten Tagen ein gesondertes Formular per Post.

Persönlichen Daten

Geschlecht
Name, Vorname ,
Titel
Straße, Hausnummer
Adresszusatz
PLZ, Ort
Land
Geburtstag
Telefon
E-Mail Adresse
Krankenversicherungsnummer
Beziehen Sie Rente
Erhalten Sie Versorgungsbezüge
Haben Sie ein oder mehrere Kinder?
Möchten Sie Kinder mitversichern?
Sind Sie verheiratet oder leben Sie in einer eingetragenen Partnerschaft?
Ist Ihr/e Ehe-/Lebenspartner/in bei einer gesetzlichen Krankenkasse versichert?
Versichert bei
Möchten Sie Angehörige mitversichern?
Foto:
Dokumente:
Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Sind Sie pflichtversichert?

Bitte wählen Sie aus.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Seit wann sind Sie bei Ihrer derzeitigen Versicherung bereits versichert?

Bitte wählen Sie aus.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Gewünschter Versicherungsbeginn bei der BKK GILDEMEISTER SEIDENSTICKER

Bitte wählen Sie aus.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Angaben zum Arbeitgeber

Bitte geben Sie die Daten Ihres Arbeitgebers an.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Persönliche Angaben

Bitte füllen Sie die Felder aus.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Liegt Ihnen Ihre Krankenversicherungsnummer vor?

Bitte wählen Sie aus.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Bitte geben Sie Ihre Krankenversicherungsnummer ein.

Ihre Krankenversicherungsnummer finden Sie am unteren Rand Ihrer Gesundheitskarte.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Beziehen Sie Rente?

Bitte wählen Sie aus.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Erhalten Sie Versorgungsbezüge? (z.B. Betriebsrente, Direktversicherung)

Bitte wählen Sie aus.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Möchten Sie Angehörige (Ehe-, Lebenspartner/in nach dem Lebenspartnerschaftsgesetz) beitragsfrei mitversichern?

Bitte wählen Sie aus.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Foto-Upload für Ihre Gesundheitskarte

Bitte laden Sie ein Foto hoch.

Nutzen Sie unseren Service, um das Passfoto für Ihre neue elektronische Gesundheitskarte bequem online zu übermitteln. Haben Sie gerade kein Foto zur Hand? Kein Problem, klicken Sie einfach auf „WEITER“ und laden das Foto zu einem späteren Zeitpunkt hoch oder senden es uns per Post zu.
Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Haben Sie ein oder mehrere Kinder?

Bitte wählen Sie aus.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Upload Geburtsurkunde

Bitte laden Sie eine Geburtsurkunde hoch.

Wichtig: Zahlen Sie Ihre Beiträge zur Kranken- und Pflegeversicherung direkt an uns, brauchen wir einen Nachweis, dass Sie ein Kind haben, z. B. eine Kopie der Geburtsurkunde eines Kindes.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Wichtiger Hinweis

Wichtig: Wir brauchen einen Nachweis, dass Sie ein Kind haben, z. B. eine Kopie der Geburtsurkunde eines Kindes. Diesen können Sie im folgenden Schritt einfach hochladen.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Sind Sie verheiratet bzw. leben in einer eingetragenen Partnerschaft?

Bitte wählen Sie aus.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Vielen Dank! Laden Sie jetzt Ihren Mitgliedsantrag herunter.

Sie haben erfolgreich Ihren Mitgliedsantrag für die BKK GILDEMEISTER SEIDENSTICKER erstellt. Dieser wird nun zur weiteren Verarbeitung sicher per SSL verschlüsselt übermittelt.

Um eine Übersicht Ihres Mitgliedsantrags als PDF herunterzuladen, klicken Sie auf diesen Button:

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Möchten Sie Ihre Kinder beitragsfrei mitversichern?

Bitte wählen Sie aus.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Ist Ihr/e Ehe-/Lebenspartner/in bei einer gesetzlichen Krankenkasse versichert?

Bitte wählen Sie aus.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Bei welcher Versicherung ist Ihr/e Partner/in versichert?

Bitte geben Sie ein.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Wie hoch ist Ihr monatliches Bruttogehalt?

Bitte wählen Sie aus.

Wichtiger Hinweis: Bei Einmalzahlungen, wie Weihnachts- oder Urlaubsgeld zählen Sie bitte einfach ein Zwölftel Ihrer Einmalzahlung zum monatlichen Bruttogehalt dazu.

Ihr Bruttogehalt
Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Handelt es sich um Ihre erste Beschäftigung als Arbeitnehmer?

Bitte wählen Sie aus.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Sind Sie Gesellschafter in dieser Firma?

Bitte wählen Sie aus.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Wie hoch ist Ihr Stammkapital (in %)?

Bitte geben Sie ein.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Sind Sie selbstständig?

Bitte wählen Sie aus.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Sind Sie selbstständig?

Wichtiger Hinweis: Sie haben angegeben, dass Sie selbstständig tätig sind. Um Ihre Mitgliedschaft abschließen zu können, benötigen wir noch weitere Informationen. Hierzu setzen wir uns nochmals gesondert mit Ihnen in Verbindung.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Sind Sie selbstständig?

Sie haben angegeben, dass Sie selbstständig tätig sowie Gesellschafter/in sind. Um Ihre Mitgliedschaft abschließen zu können, benötigen wir noch weitere Informationen. Hierzu setzen wir uns nochmals gesondert mit Ihnen in Verbindung.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Sind Sie selbstständig?

Wichtiger Hinweis: Sie haben angegeben, dass Sie Gesellschafter/in sind. Um Ihre Mitgliedschaft abschließen zu können, benötigen wir noch weitere Informationen. Hierzu setzen wir uns nochmals gesondert mit Ihnen in Verbindung.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Sind Sie mit dem Arbeitgeber verwandt oder verschwägert?

Bitte wählen Sie aus.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Sind Sie von der Krankenversicherung und/oder sozialen Pflegeversicherung befreit?

Bitte wählen Sie aus.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Sind Sie selbstständig?

Bitte wählen Sie aus.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Seit wann sind Sie bei dem Arbeitgeber angestellt?

Bitte wählen Sie aus.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Ausbildungsbeginn

Bitte wählen Sie aus

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Haben Sie sich von der Krankenversicherungspflicht als Student befreien lassen?

Bitte wählen Sie aus.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Ein Beitritt ist leider nicht möglich.

Eine Mitgliedschaft ist aktuell leider nicht möglich.

Vielen Dank für Ihre Anfrage. Sie haben sich als Student von der Krankenversicherungspflicht befreien lassen. Daher können wir Ihnen leider keine Mitgliedschaft bei uns anbieten.

Sollten sich Änderungen hierzu ergeben, freuen wir uns über Ihre erneute Anfrage.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Upload Dateien

Bitte folgende Dokumente hochladen: Geburtsurkunde Kinder, Immatrikulationsbescheinigung

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Möchten Sie die Dokumente jetzt hochladen?

Bitte wählen Sie aus.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Möchten Sie den gesetzlichen Krankengeldanspruch ab dem 43. Tag der Arbeitsunfähigkeit wählen?

Bitte wählen Sie aus.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Ab wann wählen Sie das Krankengeld?

Bitte geben Sie ein.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Haben Sie bei Ihrer aktuellen Krankenversicherung bereits Anspruch auf gesetzliches Krankengeld?

Bitte wählen Sie aus.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Seit bzw. ab wann läuft Ihr Krankengeldanspruch?

Bitte geben Sie ein.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Wie möchten Sie sich bei uns krankenversichern?

Bitte wählen Sie aus.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Bitte geben Sie den Rentenversicherungsträger an.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Ist Ihr/e Ehe-/Lebenspartner/in bei einer gesetzlichen Krankenkasse versichert?

Bitte wählen Sie aus.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung

/04

  1. Angaben zur derzeitigen Versicherung
  3. Persönliche Angaben
  4. Zusammenfassung

Bitte geben Sie die Krankenversicherung Ihres Partners an.

Sichere Übertragung Ihrer Daten mit SSL-Verschlüsselung